饱受癌症折磨，“竖锯”约翰·克莱默（Tobin Bell 饰）油尽灯灭。然而他所创造的“拼图杀人案”却并未就此停止，反而愈演愈烈。警官马克·霍夫曼（Costas Mandylor 饰）曾假借“竖锯”之名向残害他家人的凶手复仇，但他很快成为约翰的猎物。经过一波三折，霍夫曼成为“拼图杀人案”的接班人，只是约翰警世救人的初衷被彻底抛却，取而代之的无休止的血腥杀戮。一场毫无胜算的五人逃生游戏在霍夫曼德主持...
朱丽叶（西德妮·斯威尼 Sydney Sweeney 饰）从小就生活在姐姐薇薇安（麦迪森·伊瑟曼 Madison Iseman 饰）的光环之下，薇薇安比她漂亮，比她有才华，比她受欢迎，还考入了她梦寐以求的音乐学院。所有人都坚信薇薇安在音乐方面前途无量，终将功成名就。 一次偶然中，朱丽叶捡到了一位自杀的女生遗留下来的乐谱，她演奏了这份乐谱，并且被其中诡异而又优美的旋律所深深吸引。学校正在招募音乐会...